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新華社哈爾濱4月3日電（記者楊思琪、張玥）老年髖部骨折因高致殘率和死亡率嚴(yán)重威脅老年人健康與生命安全。近日，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京積水潭醫(yī)院、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)及哈醫(yī)大二院等聯(lián)合開(kāi)展的一項(xiàng)研究，聚焦我國(guó)縣區(qū)級(jí)醫(yī)院老年髖部骨折管理現(xiàn)狀，探索出貼合基層實(shí)際的多學(xué)科協(xié)作診療路徑，為推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉提供了科學(xué)依據(jù)。這項(xiàng)成果于4月3日凌晨3時(shí)發(fā)表在學(xué)術(shù)期刊《柳葉刀-區(qū)域健康（西太平洋）》上。

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副院長(zhǎng)田懋一說(shuō)，多學(xué)科協(xié)作模式能有效縮短術(shù)前等待時(shí)間、降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。但在一些縣區(qū)級(jí)醫(yī)院，該模式面臨綜合專業(yè)力量匱乏、跨科室協(xié)作不暢、標(biāo)準(zhǔn)化診療路徑尚未健全等多重落地阻礙。

研究團(tuán)隊(duì)在黑龍江、河北、山東等10個(gè)省份的10家縣區(qū)級(jí)醫(yī)院開(kāi)展研究。團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新采用“患者旅程圖”，全景記錄了39名患者從入院到出院的真實(shí)軌跡。

研究團(tuán)隊(duì)與一線醫(yī)護(hù)人員從等待時(shí)間長(zhǎng)、合并癥管理難、協(xié)作不暢、認(rèn)知不足等問(wèn)題入手，凝練出三項(xiàng)針對(duì)性強(qiáng)、高可操作性的改進(jìn)路徑：由醫(yī)院管理層牽頭組建多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)，完善標(biāo)準(zhǔn)化診療路徑與綠色通道，大幅縮短各環(huán)節(jié)等待時(shí)間；依托系統(tǒng)培訓(xùn)、臨床審計(jì)與效果反饋，強(qiáng)化基層醫(yī)務(wù)人員規(guī)范化診療、圍手術(shù)期綜合管理及早期康復(fù)理念；提升患者及家屬對(duì)早手術(shù)、早康復(fù)的認(rèn)知，增強(qiáng)診療依從性。

該論文通訊作者、北京積水潭醫(yī)院教授楊明輝表示，老年髖部骨折救治成效極大程度上取決于盡快完成規(guī)范評(píng)估并縮短術(shù)前等待。此次研究明確了縣區(qū)級(jí)醫(yī)院的薄弱環(huán)節(jié)，對(duì)提升我國(guó)相關(guān)患者整體救治質(zhì)量具有重要現(xiàn)實(shí)意義。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員王永晨說(shuō)，推進(jìn)健康老齡化的關(guān)鍵在于將預(yù)防、救治、康復(fù)和長(zhǎng)期管理有效貫通。依托縣域醫(yī)療服務(wù)體系，不斷夯實(shí)基層網(wǎng)底，讓廣大老年人獲得系統(tǒng)連續(xù)的健康保障。

據(jù)悉，該研究團(tuán)隊(duì)將開(kāi)展更大規(guī)模、更貼近真實(shí)場(chǎng)景的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，為我國(guó)老年髖部骨折診療管理的規(guī)范化、同質(zhì)化發(fā)展提供科學(xué)支撐。