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“減肥”這個(gè)詞在現(xiàn)代人的生活里算得上是個(gè)“熱詞”，很多人都想減肥。為了達(dá)到理想效果，有的人會采取藥物干預(yù)的方式。而以替爾泊肽等為代表的所謂“減肥針”就被戴上了神藥的光環(huán)，在電商平臺和社交圈層中廣為流傳。

然而，在“不運(yùn)動、不忌口，躺著就能瘦”的誘人敘事背后，現(xiàn)實(shí)卻并不像廣告里寫得那么美好。在不具備醫(yī)療資質(zhì)的地方購買并盲目使用減肥藥物，可能引發(fā)惡心、嘔吐、脫水甚至胰腺炎等嚴(yán)重不良反應(yīng)。所謂“一針瘦十斤”真的適合所有人嗎？盲目打針又有哪些風(fēng)險(xiǎn)？

攀巖愛好者李先生由于體重原因?qū)е逻\(yùn)動表現(xiàn)欠佳，加上長期患有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，決定嘗試使用替爾泊肽。

李先生：覺得一百六十幾斤的時(shí)候特別累，手扛不住，想說瘦下來對我攀巖可能也有一些幫助。開始打它主要的訴求是因?yàn)槲掖蚝魢Ｓ兴吆粑鼤和?，?dāng)時(shí)打呼嚕已經(jīng)嚴(yán)重到血壓挺高了，差不多平時(shí)的高壓就維持在一百五十左右，后來就越來越嚴(yán)重。試試這個(gè)替爾泊肽，如果OSAS(阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征)很嚴(yán)重，你是可以用它的。

用藥一周后，李先生的體重明顯下降。

李先生：我打之前是82公斤，打完的第一周差不多降到79公斤，后面再打就一點(diǎn)點(diǎn)往下掉，它是一個(gè)緩慢下降的過程。

李先生介紹，自己三個(gè)月時(shí)間一共打了三針，起初用的是2.5mg的劑量，到后來直接用到了10mg。劑量在不斷提高，然而效果卻大不如前了。

慶幸的是李先生在用藥過程中并沒有非常不適的反應(yīng)，相比之下，大體重基數(shù)的患者小王在注射替爾泊肽一段時(shí)間后，雖掉秤明顯，但身體出現(xiàn)不適癥狀，遵醫(yī)囑停藥后，體重出現(xiàn)明顯反彈。

小王：我每周注射大概保持了半年左右的時(shí)間。因?yàn)槲业捏w重基數(shù)比較大，注射之前有兩百四十多斤，成效是比較明顯的，瘦了大約三十斤的樣子。其間，大幅度地降低食欲，其次我個(gè)人出現(xiàn)了低血糖的癥狀。因?yàn)轭l繁出現(xiàn)低血糖癥狀，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，停止注射了，大約是在停止注射三個(gè)月左右，我的食欲逐步恢復(fù)了，經(jīng)過一年多時(shí)間，我的體重反彈至注射之前的水平。

廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院普外科主任醫(yī)師王超珺認(rèn)為，靠藥物抑制食欲除了掉脂這類被很多人追捧的“減肥針”，到底有沒有明確的使用門檻？它適合哪些人，又不適合哪些人呢？

據(jù)國家衛(wèi)健委《肥胖癥診療指南(2024年版)》明確規(guī)定，司美格魯肽、替爾泊肽等GLP-1類針劑，是針對肥胖、超重人群的處方治療藥物，有著嚴(yán)格的適用范圍。其中，替爾泊肽僅適用于BMI≥28的肥胖成人，或BMI≥24且伴隨高血壓、高血糖、血脂異常等代謝疾病的超重成人，并非所有減脂人群都可使用。對于體重正常、僅追求體態(tài)微調(diào)的人群，注射這類針劑不僅毫無必要，還會打破身體代謝平衡，誘發(fā)各類健康問題。

公開報(bào)道顯示，多地醫(yī)院急診科都曾集中接診過多起減肥針不良反應(yīng)病例，其中不乏體重正常、單純追求纖瘦的年輕患者。很多使用者會陷入認(rèn)知誤區(qū)，將減肥針當(dāng)作萬能瘦身神器，卻忽略了其藥品的本質(zhì)。

北京佑安醫(yī)院肝病三科主任醫(yī)師杜曉菲認(rèn)為，之所以越來越多人選擇嘗試使用替爾泊肽來減重，首先是藥效有更好的可及性，其次是大家對身材管理的高追求，以及市面上對減肥針的宣傳引導(dǎo)。

杜曉菲：有一些人了解到就是我們現(xiàn)在有這些減重的藥物，他們也會來門診咨詢適不適合打，打這些針需要注意什么，打之前去完善哪些檢查。當(dāng)然也有一些人來門診直接就要求打針的，這個(gè)我們也會給他去科普一下什么情況需要打，哪些禁忌證是不能打的，都會講清楚這個(gè)是處方藥，要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下去用到。

杜曉菲進(jìn)一步解釋，替爾泊肽的減重效果確實(shí)會更好，不少人認(rèn)為是降低了減重的門檻，實(shí)際上用藥的門檻非但沒有降低，反而更需要使用者有相關(guān)的病史支撐。

杜曉菲：如果這個(gè)人只是超重的狀態(tài)，那他至少要合并一個(gè)跟體重相關(guān)的并發(fā)癥，比如高血糖、高血壓、血脂異常、脂肪肝、阻塞性睡眠呼吸暫停就是咱們說的打鼾，或者有心血管疾病，他通過生活方式干預(yù)沒有辦法達(dá)到減重目標(biāo)的時(shí)候，或者他已經(jīng)達(dá)到肥胖癥，通過生活干預(yù)也是沒法達(dá)到減重目標(biāo)，在這兩種情況是可以聯(lián)合去用減重藥物。

杜曉菲坦言，替爾泊肽可能存在的副作用也顯而易見。

杜曉菲：最常見的不良反應(yīng)就是惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹、便秘、食欲下降，在初期比較明顯大部分可以緩解，但是后期長期用這些藥存在營養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)。另外這些減重藥物不光減少脂肪，會減少肌肉，所以說在用藥期間一定要特別關(guān)注肌少癥的風(fēng)險(xiǎn)，不能光看體重?cái)?shù)字是不是下降。另外有研究認(rèn)為用這類藥物(患)膽結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)是增加的，少數(shù)患者極罕見的有可能會出現(xiàn)急性胰腺炎，或者嚴(yán)重的脫水電解質(zhì)紊亂都是有可能的。

杜曉菲建議，廣大民眾切勿私自購買、注射處方減肥針，健康減重的核心始終是科學(xué)飲食、規(guī)律運(yùn)動、良好作息的結(jié)合，處方減重藥物僅能作為肥胖病癥的輔助治療手段，并且使用之前必須嚴(yán)格做好評估。

杜曉菲：首先我們要做好評估，第一是不是肥胖、是不是超重，第二他的代謝綜合征的其他的疾病是不是存在，還有就是用藥的安全性，比如他既往有沒有胰腺炎的病史，還有他的甲狀腺，這個(gè)疾病他既往有甲狀腺髓樣癌的，或者他的直系親屬有這樣一個(gè)甲狀腺髓樣癌家族史的，這種都是不太建議使用這類藥物的。